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老年糖尿病一般分為兩類 在管理上和危害性方面都有很大差別
糖尿病是一箇中老年人羣的高發疾病,一般分為兩類:一類是年輕的時候發生糖尿病,帶着糖尿病進入老年;還有一些人在老齡階段出現糖尿病,這兩類糖尿病人羣從管理上、從危害性方面來看都有很大差別。因為糖尿病病程比較長,有很多患者在減糖上沒有得到很好的控制,所以到老年階段糖尿病的併發症就成為主要問題,包括心腦血管疾病、視網膜病變、腎病等。
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在管理糖尿病的時候,要注意減少低血糖發生的風險
老年糖尿病患者在治療上比較小心,比如説,很多老年糖尿病患者的病程比較長的話,他需要接受胰島素治療,這些患者在接受胰島素治療的時候低血糖風險比較大,所以我們在管理糖尿病的時候,要注意降低低血糖發生的風險。有些老年糖尿病患者因為認知功能出現問題,可能在遵從醫生的醫囑服藥方面會有一些依從性問題。
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老年糖尿病患者要注意合理膳食 做到控制血糖和保證營養兩個方面的平衡
還有一些老年糖尿病患者對自己身體非常關注,往往聽説糖尿病人不能吃這個,不能吃那個,所以他們對自己的飲食管理非常嚴格,以至於有些患者會出現營養不良。這個時候就需要給他們介紹健康的飲食,達到控制血糖和保證營養兩個方面的平衡。還有一些老年糖尿病患者,因為沒有子女的陪伴,看病不方便,這個時候我們也會向他們説明,至少每年需要來幾次醫院,做哪些必要的檢查,並告知服用藥物的注意事項。
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老年糖尿病患者最常見的併發症是心腦血管疾病
老年糖尿病患者最常見的併發症是心腦血管疾病。雖然我們是內分泌科的醫生,這些患者來找我們主要是解決血糖控制的問題,但是還是要給他們強調心血管疾病的預防。包括已經發生心血管疾病的患者要按照心血管內科或者神經科醫生的醫囑按時服用他汀類藥物、降壓藥物、抗血小板的藥物等。
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從安全性和有效性看 二甲雙胍是使用指南上的首選藥
二甲雙胍是降糖藥,也是目前在使用指南上的一線藥物。如果一個老年糖尿病患者需要服用第一種藥,那麼首選的是二甲雙胍。因為二甲雙胍在國際上已經有60多年的使用歷史,我們充分掌握了它的安全性和有效性。但是考慮到有些糖尿病患者用藥依從性,我們往往建議他們服用長效的二甲雙胍製劑,比如二甲雙胍的控釋片,二甲雙胍的緩釋片,這樣可以提高依從性,提升藥物治療效果。
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糖尿病併發症目前主要分成微血管病變和大血管病變
糖尿病併發症目前主要分成微血管病變和大血管病變。微血管病變主要包括視網膜病變,還有腎病變,這兩種病變主要是和血糖控制有關係。如果血糖能夠得到長期良好的控制,基本上發生視網膜病變和糖尿病腎病的危險比較小,所以預防視網膜病變和預防腎病最關鍵的措施就是控制好血糖和血壓。
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疫情防控期間可通過互聯網醫療來進行諮詢、購藥
今年年初疫情比較嚴重的時候,中國老年內分泌學會專門起草並發表了關於老年糖尿病患者在疫情期間的糖尿病管理診療的指引。非常詳細的介紹了在疫情期間,特別面對部分地區小區封閉,老年人不能夠及時到醫院進行常規的診療情況,要如何去解決糖尿病管理診療的問題。另外,在家也應該定期的檢查血糖,如果血糖高到一定程度,可以通過互聯網醫療,通過網絡諮詢醫生,得到一些幫助。
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